Мазок на флору направлен на выявление инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной области (цервикального канала, влагалища и уретры). Микроскопия мазка с поверхности слизистой позволяет определить количество эпителиальных клеток и клеток воспаления (лейкоцитов), вид и количество присутствующих микроорганизмов (бактерий, простейших или грибов).
Мазок на фору забирается в зеркалах с помощью ложечки, щетки или специальной бактериологической петли, после чего материал тонким слоем распределяется на предметном стекле и высушивается при комнатной температуре. Обязательным является маркировка места взятия мазка. Полученный препарат окрашивают и изучают под микроскопом.
Наиболее информативен мазок когда:
- материал забирается во время активной фазы заболевания.
- не проводилось никакого местного и общего лечения перед взятием материала, либо через 4 недели после окончания приема антибактериальных препаратов внутрь, либо через 10 дней после проведения местного лечения.
- забор материала осуществляется в середине менструального цикла (при отсутствии явных клинических проявлений болезни) или в активную фазу заболевания при отсутствии кровянистых выделений.
- в течение суток до проведения процедуры не было половых связей, использования любых вагинальных средств, в том числе спринцевания, вагинальных душей, тампонов.
- туалет наружных половых органов накануне исследования проводился без использования мыла и гелей.
- накануне забора материала не рекомендуется принимать ванную.
- за суки до проведения мазка нежелательно проведение трансвагинального УЗИ и кольпоскопии.
- также за 2 часа до проведения мазка не рекомендуется мочиться.
Не запрещается брать мазок на флору и в другие дни , однако нужно понимать, что диагностическая значимость будет низкой за счет большого количества ложноположительных результатов.
В любом случае, заключение о наличии какого-либо заболевания должно строиться на двух критериях — это клинические проявления и результаты мазка.
Мазок на флору — норма
Нормальная микрофлора влагалища очень разнообразна и содержит большое количество бактерий. У женщин репродуктивного возраста доминирующим микроорганизмом являются лактобациллы, однако кроме них находят уреаплазм (у 80%), гарднерелл (у 45%), кандид (у 30%) и микоплазм (у 15%) — это условно-патогенные микроорганизмы, которые при снижении иммунитета могут чрезмерно размножаться и приводить к возникновению воспаления и требуют назначения соответствующего лечения. В отсутствии клинических проявлений, таких как патологические выделения с неприятным запахом или зудом в области промежности, выявление данных микроорганизмов не должно трактоваться как патология.
Хламидии и вирусы также могут находить у женщин, которые не предъявляют никаких жалоб, однако эти агенты не являются частью нормальной микрофлоры и их наличие говорит о скрытой инфекции.
Микрофлора влагалища динамична и может меняться в различные дни менструального цикла. Бывают периоды, когда доминирует лактобациллярная флора и дни, когда преобладает гарднерелла. Значимое нарушение баланса микроорганизмов, сопровождающееся клинической симптоматикой, лежит в основе таких состояний как бактериальный вагиноз и кандидоз. Эти состояния могут часто рецидивировать даже при малейших изменениях в общем состоянии здоровья женщины или приеме антибиотиков. Особенно страдают женщины с семейной предрасположенностью.
Мазок на флору (общий мазок) — это первый шаг в оценке инфекционно-воспалительного процесса урогенитальной области. Он позволяет быстро определить одно из следующих состояний:
- Норма
- Нарушение микрофлоры влагалища — бактериальный вагиноз
- Инфекция, вызванная грибами рода кандид — молочница
- Инфекции, передающиеся половым путем — гонорея и трихомониаз
- Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит — лейкоциты в мазке в большом количестве без определяемой специфической микробной флоры. При выявлении большого количества лейкоцитов в мазке и наличии клиники воспаления возможно назначение антибиотика широкого спектра действия, который уничтожает до 90 % бактерий. При отсутствии лечебного эффекта для определения инфекционного агента необходимо провести бактериологический посев, поскольку микроскопически невозможно определить точный вид микроорганизма, вызвавшего воспаление. Бакпосев обычно сопровождается определением чувствительности к антибиотикам, что позволяет выбрать оптимальный препарат и достичь хорошего эффекта лечения.
Мазок на флору НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ:
- Скрытые и внутриклеточные инфекции (герпес, впч, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВИЧ). Для определения этих агентов обязательно определение ДНК агента путем ПЦР.
- Беременность
- Предопухолевую (дисплазия шейки матки) и опухолевую (рак) патологию. Для этого существует мазок на цитологию , сутью которого является определение качественных изменений эпителия с помощью специальных окрасок.
Плоский эпителий в мазке
Довольно часто в результатах мазка можно увидеть фразу «плоский эпителий в большом количестве». Что это значит?
В норме в мазке должен присутствовать плоский эпителий — это слущенные клетки слизистой оболочки шейки матки и влагалища. Нормой считается определение не более 10 клеток в поле зрения, хотя это и относительный показатель. Повышение количества слущенного эпителия может наблюдаться при воспалительном процессе, раздражении слизистой (в том числе при активной половой жизни) и использовании различных влагалищных средств и процедур.
При обнаружении в мазке большого количества эпителиальных клеток 30-40-50 и более в первую очередь необходимо исключать воспаление!
Степени чистоты влагалища
Врач-лаборант при анализе мазка на флору может оценить количество лейкоцитов, а также соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной флорой. Это достаточно субъективный метод оценки здоровья влагалища, однако он позволяет быстро определиться с дальнейшей тактикой.
[su_button url=»//docdoc.ru/?p >
II | Большое количество палочек Дедерлейна, небольшое количество кокков. | ||||
Большое количество кокков и лейкоцитов. Палочки Дедерлейна в небольшом количестве. | |||||
Обилие условно-патогенной микрофлоры, промежуточная флора (переходные формы между палочками и кокками). Большое количество лейкоцитов (сплошным слоем). | |||||
критерии | норма | бактериальный вагиноз | неспецифический вагинит | кандидоз | трихомониаз |
эпителий | единичные клетки | умеренное количество, «ключевые клетки» | в большом количестве | в большом количестве | в большом количестве |
лейкоциты | единичные | единичные | в большом количестве | в большом количестве | в большом количестве |
слизь | умеренно | много | много | умеренно | много |
микрофлора | лактобациллы | отсутствие лактобацилл, обилие кокков, вибрионов | Ообильная смешанная флора | мицелий гриба | трихомонады |
отношение лейкоцитов к эпителию
(Л:Э)
1:1 1:1 >1:1 >1:1
Бактериальный вагиноз
Бактериальный вагиноз развивается при нарушении нормального соотношения микроорганизмов во влагалище, что клинически проявляется сливкообразными выделениями со специфическим аминным запахом (запах «рыбы»). Частичная или полная утрата молочнокислых бактерий во влагалище ведет к избыточному размножению других микроорганизмов, таких как Гарднерелла (Gardnerella vaginalis), Микоплазма (Mycoplasma hominis), Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum), а так же другие анаэробы — Fusobacterium, Prevotella, Peptococcus, Bacteroides, Peptostreptococcus, Veilonella, Vulonella, Mobiluncus. Однако ведущая роль в развитии бактериального вагиноза отводится именно Gardnerella vaginalis.
Изменения мазка при бактериальном вагинозе:
- Лейкоциты обычно в норме или отсутствуют;
- Резкое снижение числа лактобацилл;
- Большое количество мелких кокков;
- Присутствие «ключевых» клеток — это эпителиальные клетки, покрытые сплошным слоем бактерий.
Мазок на флору является методом выбора для диагностики бактериального вагиноза и в проведение ПЦР исследования нет необходимости. В ряде случаев бактериальный вагиноз может протекать в сочетании с другими инфекциями, что клинически будет проявляться отеком и покраснением слизистой, зудом, дизурическими расстройствами. При подозрении на смешанную инфекцию целесообразно проведение дополнительных методов исследования (ПЦР и посева на флору с определением чувствительности к антибиотикам).
Лечение бактериального вагиноза показано для устранения симптомов и направлено на подавление чрезмерного роста условно — патогенной флоры и нормализацию биоценоза влагалища. Доказано, что лечение БВ снижает риск заражения ИППП, поэтому ряд специалистов выступает за проведение антибактериальной терапии и у женщин с бессимптомным течением заболевания.
Кандидоз
Кандидозный вагинит — частое заболевание женщин репродуктивного возраста. Существует бессимптомное носительство дрожжеподобных грибов рода кандид и клинически развернутое заболевание со специфическими проявлениями. Заболевание возникает при гормональном дисбалансе, дефектах общего и местного иммунитета, нарушениях микрофлоры влагалища, вследствие длительного приема антибиотиков широкого спектра действия, психоэмоциональном перенапряжении. Проявляется заболевание зудом и белесыми творожистыми выделениями, лечится однократным приемом противогрибкового препарата. В случае тяжелого течения кандидоза с частыми рецидивами применяются схемы длительной противогрибковой терапии.
Гонорея
Гонорея прявляется желтовато-зеленоватыми выделениями с отеком слизистой. Причиной являются диплококки Neisseria gonorrhoeae. При определении в мазке из цервикального канала более чем 15 лейкоцитов в поле зрения, обязательным шагом является последующее углубленное обследование на гонококковую и хламидийную инфекции. Исследование стоит проводить, поскольку гонококковая инфекция вызывает тяжелый гнойный аднексит, что ведет в будущем к бесплодию.
Критериями острой гонореи является:
- резкое снижение числа лактобацилл;
- обилие лейкоцитов, фагоцитирующих бактерии;
- обилие диплококков;
- смешанная флора.
Трихомониаз
Трихомониаз — инфекция, вызванная простейшими микроорганизмами и проявляющаяся белесыми, водянистыми, пенящимися выделениями. Трихомонады могут переносить на себе другие микроорганизмы (хламидии, гонококки), вызывая таким образом смешанную тяжелую инфекцию. При выявлении в мазке трихомониаза обязательным становится определение возбудителей гонореи и хламидиоза.
Неспецифический (бактериальный) вульвовагинит
Аэробный вагинит проявляется желтовато-зеленоватыми выделениями со сладковатым запахом. Вызывается неспецифический вульвовагинит грамположительными и грамотрицательными микроорганизмы. В мазках отмечается наличие лейкоцитов в большом количестве, большое количество слущенного эпителия и бактерий. Лечится антибактериальными препаратами широкого спектра или направленным АБ после определения чувствительности.
Бациллы и бактерии составляют микрофлору человеческого организма. Состав микрофлоры не однороден. Однако его устойчивое состояние (без воспалительных процессов) зависит от соотношения всех составляющих.
Конечно же влияние бацилл и бактерий на организм человека велико. Увеличение патогенных бактерий, например, приведет к нарушению нормального состояния микрофлоры с возникновением воспалительного процесса. По этой причине следует регулярно сдавать мазок на флору, чтобы понимать состояние здоровья.
Бациллы – что это
Для полноценной жизни необходимо иметь крепкое здоровье. Регулярные занятия спортом, полезные продукты, все это повышает иммунитет. Именно тогда человек может свободно взаимодействовать с окружающим миром и живущими в нем, бактериями, вирусами, микробами и другими микроорганизмами. В настоящее время науке известно около 3000 видов микроорганизмов. Сегодня речь пойдет о бактериях, которые называют бациллами.
Бациллы – это бактерии палочкообразного вида, участвующие в спорообразовании. Они образуют внутриклеточные споры, которые нужны для размножения и сохранения вида в неблагоприятных условиях. Бациллы и другие бактерии являются сапрофитами, которые живут в почве. Сапрофиты – это организмы, которые питаются остатками растений и животных и участвуют в процессе превращения органических веществ в неорганические.
Анаэробы и аэробы – это две формы существования микроорганизмов на планете Земля. Первые – это микроорганизмы, живущие и функционирующие в среде, которая не содержит свободный кислород. Такой вид микроорганизмов называется анаэробным. Вторые – это микроорганизмы, которым необходим свободный кислород для жизнедеятельности.
Что такое мазок на микрофлору
Одним из таких анализов является мазок на флору. Что это такое? Это гинекологический анализ, позволяющий изучить микрофлору во влагалище, шейке матки и уретре.
Предусмотрен такой анализ, как для женщин, так и для мужчин. С помощью мазка на флору можно определить наличие инфекций и различного рода заболеваний.
Показания для сдачи мазка на флору для женщин:
- в профилактических целях;
- при планировании беременности;
- во время беременности;
- тянущие боли внизу живота;
- наличие зуда и вагинальных выделений с неприятным запахом;
- боль во время интимной близости;
- жжение и боль во время мочеиспускания;
- после длительного приема антибиотиков.
Бациллярная флора
Определением понятия “флора” задается некое сообщество, располагающееся в определенной среде. Бациллярная флора – это сообщество бацилл и бактерий (например, стрептококков, лактобацилл, лейкоцитов, эритроцитов, стафилококков, уреаплазмы) во влагалище в определенной концентрации.
Все это сообщество мирно уживается при условии нормы (норма задана исходя из длительного наблюдения). Иначе говорят, имеет место нормальная микрофлора.
При сниженной бациллярной флоре у женщины может развиться бактериальный вагиноз. При этом повышается риск развития других заболеваний. Также бывают случаи, когда микрофлора влагалища слишком агрессивна, что может повлечь за собой проблемы с зачатием ребенка.
Анализы в виде мазка на определение флоры являются информативной методикой, которую используют в гинекологии, чтобы исследовать состояние микрофлоры во влагалище. Также эта процедура проводится для мочеиспускательного канала и шейки матки.
Проведение методики
Бациллярная флора: при лабораторном микроскопическом исследовании специалисты определяют уровень лейкоцита и эритроцита, есть ли лактобациллы в системе, грибковые заболевания и другие инфекции. Берется анализ на мазок из уретры влагалища, а также в шейке матки. Все это проводят при врачебном осмотре. Перед данной процедурой женщины должны соблюдать некоторые правила, это за несколько дней до процедуры не вступать в половые контакты, и в качестве интимной гигиены не использовать различные средства, а только мыло. За неделю до посещения врача необходимо перестать использовать вагинальные свечи, а также другие лекарства.
Это необходимо для того, чтобы данные средств не повлияли на результат анализа. Зачастую, они его делают малоинформативным. Как правило, результаты данной процедуры обычно готовы в течение нескольких дней. Расшифровка результата проводится только специалистом, который учитывая все данные, выдает точный ответ. В случае отклонения о нормы какого-либо показателя в анализе, назначается лечение для устранения причины образования. Если правильно использовать лекарственные средства, а также соблюдать гигиену, то показатель выйдет в норму.
Бациллярная флора: бациллами является палочковидный вид бактерий. Лактобацилла — это нормальный обитатель, во влагалище если такие виды кс в системе, то это не является фактором образования заболевания или инфекционного процесса. Лактобациллами являются молочнокислые бактерии, которые производят молочные кислоты. За счет которых происходит препятствие роста патогенного процесса, они уничтожают грибки и бактерии. В нормальной кислой среде сдерживается процесс роста микробных образований. На фоне которых, происходит образование какого-либо заболевания. Когда в ходе исследования в анализе гинекологического мазка обнаруживается, что лактобициллы понижены по уровню показателя, то это означает, что произошло нарушение в микрофлоре, а также это иногда указывает на бактериальный вагиноз и развитие инфекционного процесса.
Помимо лактобациллов, в анализе мазка у здоровых пациенток обнаруживают в ходе исследования стрептококков, стафилококков и других палочкообразных бактерий. Их присутствие в системе, как и с клетками лактобацилы решается не при их наличии, а по тому, в каком они количестве в системе. Определение факта отклонений от нормы в анализе мазка вводит только специалист, который оценивает, в каком количестве бациллы, эритроциты, лейкоциты и грибки. Наличие здоровой микрофлоры очень важный показатель для женского пола, так как от нее, в первую очередь зависит способность к зачатию.
Симптоматика проявления
Бывают такие ситуации, когда в микрофлоре влагалища происходит агрессивное состояние, при этом, как правило, подавляется двигательная активность, а также жизнь клеток сперматозоида. Это происходит из-за того, что они не добираются до яйцеклетки. Когда нарушается микрофлора во влагалище, также происходит непривычное выделение с неприятными запахами. Это влияет на состояние организма и снижает качественный уровень жизни. Следует знать, что когда происходит отрицательное изменение микрофлоры во влагалище, то зачастую это образуется из-за гинекологического заболевания или инфекционного процесса в системе. При такой симптоматике необходима помощь специалиста, который проведет все необходимые исследования и выяснит причину заболевания. Симптоматика проявляется, в виде:
- постоянного обильного выделения;
- жжения.
Бациллярная флора в мазке: какая бы не была ситуация по своей проблемности у микрофлоры, ее корректировка в любом случае возможна. После обследования и выявления показателя гинеколог назначит все нужные препараты для лечения. Анализ мазка на определение бациллярной флоры берется в качестве профилактики. Когда отсутствуют жалобы и не проявляется симптоматика, то специалисты проводят такую методику раз в полгода, как плановый гинекологический осмотр. Но, зачастую данную процедуру назначают, когда у женщины проявляется определенная симптоматика. Это, когда возникают болевые ощущения ниже живота, ощущается зуд в половом органе, возникает боль во время полового акта. Обильное выделение необычной консистенции и неприятного запаха.
Внеплановые мазки на определение бациллярной флоры назначают также, когда планируют беременность. Данная процедура является безопасной, и поэтому назначается при беременности, чтобы провести дополнительный контроль за состоянием здоровья. Такую процедуру беременным проводят не менее трех раз. Значительное изменение в бациллярной микрофлоре происходят, когда длительно принимают антибиотики или другие сильнодействующие препараты. Поэтому многие и проводят данную методику в целях профилактики, когда заканчивают длительный курс лечебных мероприятий. Также данная процедура иногда необходима женщинам, у которых появляется новый половой партнер. А также процедура назначается при незащищенных половых актах.
Отклонения показателя от нормы
Флора в мазке у женщин: проведение процедуры не допустимо, когда менструационный период, а также методику не проводят при острых формах инфекционных заболеваний. За несколько дней до процедуры не следует использовать контрацептивы, смазки и делать спринцевание. А также не рекомендуется обработка полового органа при помощи антисептических средств, это может повлиять на результат анализа. Проверяют концентрацию той или иной бактерии иногда в конкретные дни при менструальном цикле. Чтобы определить точную дату менструального цикла или овуляционного процесса, рекомендует использование специальных календарей, либо скаченных приложениях в мобильных телефонах.
Когда пациентка предоставляет лечащему врачу графики менструационного цикла за пару месяцев, то анализ мазка на состояние микрофлоры назначается в подходящие дни. Конкретная рекомендация по поводу подготовительных мероприятий к анализу мазка на определение бациллярной микрофлоры находится у гинеколога или в лабораторном кабинете, где производят диагностирование. Коммерческие медицинские центры иногда предоставляют специальный буклет, в котором есть перечень всей необходимой информации, чтобы подготовиться к обследованию (когда определяется флора бациллярная). Что значит исследование в мазке на флору? Как правило, берут материал со стенки во влагалище и в шейке матки.
Заборы на биологический материал проводят в гинекологическом кресле. Бывают такие случаи, когда требуется обследование на микрофлору системы мочевыделения. В таком случае назначается дополнительный мазок, который берут из уретры. Данный вид исследования создает большой дискомфорт с болевыми ощущениями. После процедуры два дня может быть боль во время мочеиспускания. Норма показателя со значимыми изменениями определяется специалистом. Анализ в виде мазка на определение бациллярной микрофлоры проводят в течение двух минут. При этом, необходимо выполнить все наставления специалиста, таким образом, болевое ощущения может сойти до минимума.
Такая методика также допустима для обследования состояния микрофлоры у несовершеннолетних пациенток. Биологические материалы, которые получают, когда берут мазок, затем высушиваются с помощью специальной технологии. Затем этот материал направляется на определение результата в условиях исследовательской лаборатории. Микробы умеренно себя проявляют при их обнаружении. Перед тем, как проводят данное испытание, образец красят при помощи специального вещества. Это делают с целью различия клеток, когда проводится визуальный осмотр. Осмотр проводят при помощи микроскопа. Различный вид бактерий, который вступает в химические реакции с реактивами, при этом окрашивается в различные цвета.
Решение проблемы
В результате проведения всех правил для процедуры легче иденфицируется конкретная разновидность микроорганизма. Различие разных бактерий является легким процессом, так как каждая по-разному впитывается краситель. Есть такие виды исследования, при которых некоторые части биологических материалов изучают в жидком состоянии. Такая методика применима, когда требуется обнаружить микроорганизм, который способен двигаться.
Бациллой является определенный тип бактерии, который по своей форме похож не палочку. Данный вид бактерии способен к формированию своеобразных цепочек, которые объединяются при помощи своих концов.
Когда в ходе исследования во влагалище обнаруживаются лактобактерии, то это означает, что происходит воспалительный процесс. Когда во влагалище нормальное состояние, то бациллы там находятся в определенных количествах. Данный вид бактерий принимает участие в образовании молочных кислот, которые выступают в роли защитных функций, а также ведут активную борьбу против различных инфекций и вредоносных грибков. Когда бациллярная микрофлора содержит недостаточное количество лактобактерии, то образуется процесс в виде вагиноза.
Чтобы оценить состояние организма, а также бациллярную флору в органах половых и мочевыводящих систем определяют четыре типа. Собственно, по которым определяется чистота во влагалище. Выявление первой и второй степени является нормальным показателем. И, в этом случае, нет повода для беспокойства. Но, как правило, при первой определяют, что организм полностью здоров без каких-либо отклонений. Зачастую, когда вторая степень по чистоте у женщины, то есть вероятность того, что в системе произошли некоторые нарушения. Такие результаты определяют, как переходные от здорового организма к ранней стадии воспаления.
Когда в ходе обследования выявляют третью или четвертую степень, то это означает, что в системе организма происходит развитие патологического процесса. Когда четвертый тип, то это означает серьезное воспаление, а также факт того, что нарушен баланс в микрофлоре. Чтобы устранить эти причины и нормализовать микрофлору, специалист после тщательного исследования назначает правильное лечение. При разумном применении лекарств, а также соблюдении рекомендации специалиста показатель приходит в норму.
Чтобы восстановить нормальный уровень лактобактерий, нужно избегать переохлаждения организма, а также делать поддержку общего и местного иммунитета. Когда длительно принимали антибиотики, то после данного лечения необходима профилактика, чтобы не образовался вагинальный дисбактериоз. Восстанавливают бациллярную микрофлору при помощи нескольких пунктов. Изначально устраняют наличие патогенных микроорганизмов, после этого проводят терапию, при которой нормализуют уровни показателя бациллы, и в итоге назначают комплексные методики, чтобы восстановить иммунитет. Все эти методики в совокупности оказывают должное влияние на систему и в итоге нормализуются все процессы. А состоянию здоровья не угрожает развитие заболевания.