Много нужно кала для анализа

11 минут Автор: Любовь Добрецова 1195

Анализ кала, или копрограмма, – это совокупное описание химического, физического и микроскопического обследования. Диагностика позволяет определить нарушение функционирования органов пищеварения, наличие патологий воспалительного и онкологического характера, кровотечений и глистной инвазии.

Суть исследования

Кал является конечным продуктом, сформировавшимся вследствие сложных биохимических реакций, направленных на расщепление пищи, последующее всасывание ее компонентов, а также выведения их из кишечника. Оценка кала (экскременты, фекалии, испражнения, faeces), то есть отработанного содержимого толстого кишечника имеет важное диагностическое значение для выявления дисфункций органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Также без данной процедуры не представляется возможным провести контроль проведенной терапии органов пищеварения. Изучение образца кала позволяет обнаружить кислотообразующую и ферментативную дисфункцию желудка, нарушение выработки ферментов поджелудочной железой, печенью.

Кроме того, в ходе процедуры удается установить наличие ускоренной эвакуации содержимого желудка в кишечник, патологии всасывания в 12-перстной и тонкой кишке, воспалительные процессы, дисбактериоз, а также колиты – спастический и аллергический. Цвет каловых масс обусловлен, в первую очередь, пигментом стеркобилином.

Изменение их оттенка относится к одному и диагностически важных проявлений, которые свидетельствует о наличии той или иной патологии. К примеру, при механической желтухе, когда в кишечник перестает поступать желчь, кал становится бесцветным. Черные дегтеобразные испражнения (мелена) – явный симптом кровотечения, локализация которого верхние отделы ЖКТ.

Красный цвет фекалии приобретают при кровотечениях из толстого кишечника вследствие включения в них неизмененной крови. Также в каловых массах можно обнаружить гной, слизь, гельминтов (глистов), их яиц, цист и простейших микроорганизмов. При микроскопическом изучении образца определяют основные составляющие компоненты: мышечные волокна, растительную клетчатку, жирные кислоты и их соли, клетки кишечного эпителия, нейтральный жир, лейкоциты, эритроциты. Кроме того, кал может включать раковые клетки.

Нормальные испражнения – это аморфная масса, состоящая из остатков переваренной пищи. У взрослого здорового человека полупереваренные волокна (мышечные и соединительнотканные), относящиеся к остаткам белковых продуктов, составляют малое количество. Увеличение их (креатория) указывает на дисфункцию поджелудочной железы и спад секреторной способности желудка. Выявление крахмала (амилорея) и непереваренной клетчатки свидетельствует о патологиях тонкой кишки.

Определение в каловых массах нейтрального жира (стеарея) говорит о нехватке липолитической функции поджелудочной железы, а нейтральный жир и жирные кислоты появляются при проблемах с желчевыделением. Повышение показателя лейкоцитов в фекалиях указывает на развитие воспалительного процесса в толстой кишке (язвенный колит, дизентерия).

Все способы изучения испражнений делятся на три основных вида анализов – это клинический (общий), биохимический и бактериологический. Клинический включает в себя копроскопию (общий анализ кала), анализ на яйца гельминтов, энтеробиоз и простейшие. Биохимический – это анализ на скрытую кровь, а бактериологический подразумевает исследование на кишечную группу (микрофлору) и на патогенные бактерии.

Клинический анализ

Данная диагностика является очень информативной, потому что показывает общий анализ кала все физические характеристики экскрементов: количество, консистенцию, форму, запах, а также изучаются макроскопически видимые примеси. Количество выделенных испражнений в сутки напрямую зависит от объема и состава съеденной еды, и может варьироваться в достаточно больших пределах. При стандартном питании суточное количество каловых масс равно приблизительно 120-200 г.

При этом оно уменьшается при преобладании в пище белков животного происхождения, и возрастает при овощной и фруктовой диете. Повышение суточного объема испражнений (полифекация) происходит при функциональных патологиях ЖКТ, патологических изменениях функции желчеотделения (ахилия), всасывания, заболеваниях поджелудочной железы, энтеритах.

При увеличении кишечной перистальтики, сопровождающейся снижением качества всасывания жидкости, выделении стенками кишок слизи и экссудата воспалительного характера испражнения становятся кашицеобразными, жидкими, то есть теряют форму. При регулярных запорах, формирующихся при повышенном всасывании воды, они приобретают плотность и шарикообразную форму, так называемый «овечий кал».

При таких патологиях, как стеноз или спастическое сужение прямой кишки либо нижних отделов сигмовидной, нередко отмечаются нестандартные формы испражнений, такие как ленто- и карандашевидная. Цвет фекалий связан с наличием ферментов мезобилифусцина и стеркобилина, которые под воздействием кишечной микрофлоры формируются из желчного билирубина, и окрашивают их в разные оттенки коричневого.

Камни (конкременты) желчного происхождения, формирующиеся в экскрементах, могут быть билирубиновыми, известковыми, холестериновыми, смешанными, и их наличие чаще всего диагностируется после почечной колики. Конкременты панкреатической природы состоят из фосфатов, извести, карбонатов, при этом отличаются неровной поверхностью, способной травмировать слизистую, и малой величиной.

Копролиты – формирования темно-коричневого оттенка – состоят из наслоившихся минеральных образований солевой природы (чаще всего это фосфаты), труднорастворимых лекарств, органического ядра, непереваренных частиц пищи и т.д. Запах испражнений в норме неприятный, но достаточно слабый, и появляется вследствие наличия индола, скатола, и орто- и паракреазола, а также фенола.

Данные органические вещества, принадлежащие к ароматическому ряду, формируются вследствие распада белковых структур. Поэтому запах всегда усиливается при избыточном содержании в рационе белковых продуктов. Кроме того, сильный резкий запах отмечается при гнилостной диспепсии и диарее.

Ослабевание запаха наблюдается при голодании и запорах, а также при молочной и растительной диете. При бродильной диспепсии испражнения имеют кислый запах. В бланках исследования запах экскрементов указывают, только если он резко специфический и явно отличается от стандартного.

Макроскопические примеси в фекалиях могут быть в виде слизи, гноя, крови, непереваренных частиц еды, паразитов, конкрементов. У здорового человека непереваренная пища (лиенторея) не должна определяться, тогда как при снижении качества желудочного и поджелудочного переваривания такая патология отмечается достаточно часто.

Обнаружение слизи в переизбытке, имеющей вид плотных формирований, тяжей, хлопьев свидетельствует о воспалительных заболеваниях слизистой поверхности кишечника. Камни фекальных масс могут быть по своей природе панкреатическими, кишечными (копролиты) или желчными. Также без использования микроскопа могут выявляться гельминты в виде целых глистов, либо их отдельные части: сколексы и членики.

Подготовка

Чтобы результат исследования получился максимально информативным, следует изначально правильно сдавать анализ кала. Для этого следует уточнить у врача, после того как он выпишет направление на прохождение исследования, все возможные нюансы, которые могут стать препятствием. Необходимо спросить, сколько кала нужно для анализа, как быстро его надо отправить в лабораторию, стоит ли придерживаться диеты и т. д.

Подготовиться к процедуре нужно следующим образом:

• за 3 суток до сбора биоматериала прекратить прием антибиотиков и лекарств, способных влиять на пищеварение, а также нельзя пользоваться ректальными свечами;
• за 4-5 дней исключить прием препаратов бария, висмута, железа, вазелинового и касторового масла;
• за 2 суток перед тем как собрать кал на анализ следует полностью отказаться от томатного сока, пасты, свеклы, помидоров и прочих овощей и фруктов, способных изменить цвет кала;
• питание должно включать злаковые каши, овощи, фрукты, кисломолочную продукцию, при этом не стоит уменьшать либо увеличивать количество порций;
• необходимо резко ограничить в рационе жирную острую, маринованную пищу, а также копчености;
• образец не должен быть собран в результате использования клизм либо слабительных средств.

В период менструации женщинам сдавать анализ кала не рекомендуется, для обеспечения качества результата им придется несколько дней подождать. У маленьких детей нельзя собирать биоматериал с памперсов или подгузников, если стул жидкий, то для взятия образца можно воспользоваться клеенкой или пеленкой.

Правила сбора образца

Чтобы правильно собрать кал, следует помнить, что образец должен быть получен в результате самопроизвольного акта дефекации. Процедуру желательно выполнять дома, для этого надо приобрести в аптеке специально предназначенный для подобных целей стерильный контейнер с крышкой и ложечкой.

Перед этим необходимо опорожнить мочевой пузырь, выполнить туалет анальной зоны и половых органов с использованием теплой воды и мыла, не содержащего ароматических добавок. При этом сразу нужно уточнить, какое количество кала потребуется взять для анализа.

При сдаче образца обязательно следует проследить, чтобы в стерильный контейнер не попала моча, так как это исказит результаты исследования. Материал для изучения необходимо брать в 3-4 местах с разных сторон испражнений. Для этого вместе со стерильным контейнером в упаковке идет специальный шпатель.

Для анализа берется около 15-20 г (приблизительный объем чайной ложки). После чего контейнер плотно закрывается крышкой. Полученный образец доставляется в лабораторию не позже 10-12 часов после взятия, при условии, что он хранится в холодильнике при температуре 4-8°С. Результат исследования, как правило, уже готов на следующий день.

Анализ на скрытую кровь

Данное обследование является практически незаменимым для выявления скрытых кровотечений, локализующихся в органах пищеварительной системы. Такие кровотечения – зачастую становятся ранними признаками целого ряда тяжелых патологий ЖКТ, включающих и онкологию. При незаметном кровотечении, даже существующем достаточно долгое время, выявить присутствие крови в испражнениях довольно сложно, как визуальным путем, так и микроскопическим. Подчас это невозможно.

Данная диагностика производится за счет изменения количества видоизмененного гемоглобина. Положительная реакция исследуемого биоматериала значит, что у пациента есть заболевания органов ЖКТ, сопровождающиеся нарушением целостности слизистой поверхности. Это характерно для язвы желудка и 12-перстной кишки, болезни Крона, полипов, неспецифического язвенного колита, а также глистных инвазий.

Диагностика также применяется и для определения наличия опухолей, как первичного, так и метастатического характера, так как они даже на начальных стадиях приводят к поражению слизистой поверхности кишечника. Достоверность анализа существенно повышается при его двукратном проведении. При этом отрицательный результат не является стопроцентным подтверждением отсутствия у обследуемого эрозивно-язвенного поражения либо новообразования в ЖКТ.

На дисбактериоз

Анализ испражнений на дисбактериоз – это изучение кишечной флоры, населяющей организм человека. Существует множество причин, из-за которых могут исчезнуть представители полезной флоры и появиться либо размножиться различные виды патогенных микроорганизмов.

Данный анализ позволяет оценить количественное содержание и соотношение «полезных» (кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии) и условно-патогенных (клостридии, грибы, стафилококки, энтеробактерии) микроорганизмов. А также наличие патогенных, таких как, к примеру, сальмонеллы или шигеллы и другие разновидности микробов.

Анализ назначается при:

• нестабильной функции кишечника (диареи, запоры);
• дискомфорте и болях в животе, метеоризме;
• непереносимости некоторых продуктов;
• высыпаниях на кожных покровах;
• аллергических реакциях;
• кишечных инфекциях;
• продолжительном лечении противовоспалительными средствами и гормонами;
• определении особенностей нарушений кишечного биоценоза.

Также исследование является незаменимым для новорожденных малышей, входящих в группу риска и подростков, часто болеющих респираторными заболеваниями либо имеющих аллергию. Подготовка ничем не отличается от вышеописанного алгоритма, только сдать образец в лабораторию нужно не позднее, чем 1-2 часа после его сбора. Время выполнения анализа, в которое включена и его расшифровка составляет 5-8 суток.

На энтеробиоз

Анализ кала на энтеробиоз, или как он еще называется соскоб, – это поиск яиц остриц (гельминтов, основными признаками присутствия которых является зуд в области ануса, и кишечные расстройства). Кроме этого, исследование назначается при профилактических осмотрах перед плановой госпитализацией, оформлении справки в бассейн или медицинской книжки.

Соскоб берется следующим образом: утром перед дефекацией и туалетом половых органов необходимо ватной палочкой, предварительно смоченной в глицерине, сделать несколько соскабливающих движений возле анального отверстия. Затем палочку поместить в специальную пластиковую пробирку и закрыть крышкой. Образец следует доставить в лабораторию в этот же день, и ответ будет готов через 1 сутки.

На яйца глистов (гельминтов)

Суть исследования заключается в обнаружении яиц глистов, приводящих к заболеваниям, которые называются гельминтозами (аскаридоз, анкилостомоз, трихинеллез). Чаще всего у людей причиной таких болезней становятся плоские и круглые черви. Показания к приведению исследования такие же, как и при соскобе на энтеробиоз.

Прочие анализы кала

В настоящее время возможности лабораторной диагностики настолько широки, что, благодаря им удается по такому легкодоступному биоматериалу, как кал, определить заболевания, которые раньше было очень сложно выявить. Либо приходилось прибегать к более трудоемким способам обследования.

К примеру, иммуноферментный анализ на кальпротектин – белок, который вырабатывается в лейкоцитах. Его содержание прямо пропорционально количеству лейкоцитов, находящихся в кишечнике, поэтому при проведении данного обследования можно сделать вывод о наличии воспаления в толстой кишке.

Также нельзя не упомянуть иммуногистохимический анализ на лямблии, посредством которого определяются копроантигены к данному возбудителю. По своей сути он напоминает микроскопическое исследование, но в отдельных случаях может быть очень информативен (в зависимости от того, какие бывают формы и виды заражения).

На сегодняшний день в Москве и других крупных городах любая из лабораторий предоставляет возможность полноценно обследоваться как взрослому, так и ребенку, что позволит выяснить причину ухудшения здоровья. Желающим достаточно только выполнить все правила подготовки к сдаче образца, выяснить, сколько делается анализ, и прийти в указанное время за ответом.

При любом отклонении в работе желудочно-кишечного тракта следует обратиться к врачу. Специалист назначит анализы, которые помогут выявить возникшее заболевание. В первую очередь необходимо будет сделать анализ кала на копрограмму. Что это такое и как правильно сдавать, должен объяснить врач.

Об особенностях копрограммы кала

Процедура представляет собой исследование каловых масс, их физического и химического состава. Сотрудник лаборатории смотрит на внешний вид предоставленного материала, изучает микрофлору кала. Все эти исследования помогают диагностировать заболевания желудочно-кишечного тракта, следить за динамикой развития болезни, а также помогут врачу назначить правильный курс лечения.

Такая процедура проводится в поликлиниках и больницах бесплатно, но если обратиться в частную клинику, то там она будет стоить от 400 рублей. В какое учреждение обратиться, зависит лишь от ваших личных предпочтений.

Пройти обсуледование моэет порекомендовать ваш лечащий доктор. На данное исследование врач направляет в следующих случаях:

• Проблемы печени;
• Хронический запор;
• Острые и хронические заболевания желудка;
• Отравление;
• Геморрой;
• Колики у грудничков;
• Проблемы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках;
• Наличие глистов и других паразитов;
• Заболевания двенадцатиперстной кишки;
• Болезни поджелудочной железы (панкреатит и пр.);
• Перед проведением оперативного вмешательства;
• Дисбактериоз;
• Инфекционные процессы в ЖКТ;
• Злокачественные опухоли;
• Проверка эффективности назначенного лечения.

При выявлении различных заболеваний желудочно-кишечного тракта копрограмма не является единственным анализом, она назначается в комплексе с другими исследованиями.

Через некоторое время после проведения курса лечения врач назначает исследование кала повторно, так как необходимо проверить, помогают ли назначенные лекарства.

Специфика сдачи анализа

У пациентов при сдаче биоматериала всегда возникает ряд вопросов: сколько кала нужно для анализа, как и где его сохранить, когда лучше собрать кал: утром или вечером, как сдать анализ грудничку.

Все эти вопросы следует обязательно задать своему лечащему врачу, чтобы провести всю процедуру правильно и получить достоверный и информативный результат.

Сдать анализ кала совсем несложно, но следует соблюдать инструкцию.

Правила проведения копрограммы

Для того чтобы результат исследования был точным, требуется соблюсти несколько правил:

• За пару суток до проведения процедуры необходимо исключить из пищи следующие продукты питания: помидоры и томатный сок, свеклу и прочие овощи и фрукты, которые имеют в своем составе красящие вещества.
• За 3−4 дня до сбора биоматериала рекомендуется отказаться от приема антибиотиков и других лекарственных препаратов, содержащих энзимы и железо, так как они могут оказать плохое воздействие на работу желудка.
• За два дня до проведения копрограммы следует придерживаться правильного питания и не переедать. Необходимо отказаться от жирной и острой пищи, от копченостей. Питание должно состоять из разрешенных овощей и фруктов, каш, картофельного пюре и кисломолочных продуктов.
• Нельзя для сбора материала использовать слабительные лекарства и свечи, все должно происходить естественным путем.
• Следите, чтобы в каловые массы не попали другие биоматериалы, например, моча. Женщинам нельзя сдавать анализ во время ежемесячной менструации.
• Нельзя проводить копрограмму ранее, чем через неделю после проведения колоноскопии и рентгенографии с помощью бария.

Важно подготовить материал правильно. Инструкция сбора кала на копрограмму:

1. Собирают кал утром, и не следует временить, необходимо сразу же отвезти биоматериал в лабораторию.
2. Освободить мочевой пузырь и тщательно вымыть половые органы и анальное отверстие. Не используйте сильнодействующие моющие средства. В конце ополосните все кипяченой водой.
3. Каловые массы собирают чистым шпателем в стерильный контейнер, который можно взять в аптеке.
4. Кала надо для анализа не более 15−20 г, этого количества вполне достаточно (примерно чайная ложка).
5. Кал можно собрать вечером (хранить его в холодильнике необходимо не более 12 часов), а на следующий день доставить в лабораторию. Но чем быстрее вы доставите биоматериал в лабораторию, и чем меньше он будет храниться, тем достовернее будет полученный результат.

Анализ кала у детей

Принцип сбора биоматериала у детей тот же, что и у взрослых. Если ребенок грудной и еще не ходит на горшок, то положите малыша на клеенку (одноразовую пеленку) и потом соберите кал с нее. Очень важно, чтобы и клеенка, и руки мамы при сборе анализа были чистыми. Не рекомендуют собирать кал из детского подгузника.

Если у малыша долго не получается опорожнить кишечник самостоятельно, помогите ему, сделав массаж животика. В особых случаях можно использовать газоотводную трубку.

При возникновении проблем с работой желудочно-кишечного тракта нужно сразу же обратиться к врачу. Он назначит ряд исследований, в том числе и анализ на копрограмму. В сдаче этого анализа нет ничего сложного, главное — собрать правильно биоматериал.

Со сдачей анализов сталкивается каждый человек и не один раз в жизни, через них проходят, когда устраиваются на новую работу, когда заболел, когда необходимо пройти плановый осмотр, или когда хочется узнать, как дела обстоят со здоровьем.

Сдается исследование крови, мочи, лимфы и много всего прочего, но когда дело обстоит с заболеваниями типа паразитов, заболевания печени, желудка и кишечника, то тогда точно не обойтись без изучения кала. Но к нему нужно правильно подготовиться, знать количество и как правильно перед ним питаться.

Подготовка к копрограмме

При подготовке возникает вопрос, можно ли кушать перед копрограммой? Кушать, конечно, можно, но не нужно есть пищу, которая может изменить качество, то есть, не есть красящих продуктов (свекла, к примеру), не есть продукты, которые могут вызвать диарею, так как кал должен быть густой консистенции. Также не стоит употреблять лекарств, не есть биологические добавки, не пить активированный уголь.

Лучше всего взять кал утром, заранее приготовив емкость для него, которая должна быть чистой и плотно закрываться. Она продается в любой аптеке, главное, чтобы кал не касался посторонних предметов (стенок унитаза), это может испортить результат. Кал стоит забирать специальной палочкой или же лопаточкой, которые тоже имеются в продаже, не нужно что-то мастерить самостоятельно.

Количество и особенности сбора анализа взрослого

Для взрослого человека объем испражнений составит не более 15 грамм, это примерно с размер фисташки. Отделить нужно несколько частей с разных мест. Это нужно на тот случай если есть подозрение на наличие глистов. Присутствие кровянистых выделений, слизи говорит о серьезных отклонениях от нормы. Для изучения важен именно этот участок, его и нужно взять.

Также нужно сказать, что женщинам, если идут менструации, то лучше воздержаться от сдачи, или же использовать тампон во время процедуры.

Процесс сбора кала взрослого

1. Для того чтобы собрать анализ, необходимо, либо сделать акт дефекации на чистый лист бумаги, какую-либо емкость, чтобы в последующем можно было собрать без труда, чтобы не попали посторонние бактерии.
2. Собирать специальными предметами.
3. Также может потребоваться прианальный соскоб, что тоже можно сделать дома, при помощи ленты и стеклышка. Соскоб в основном берется для проверки на наличие паразитов, остриц в частности.

Категорически нельзя замораживать, долго хранить в холодильнике, максимум кал может храниться 12 часов, затем делается вновь или же сдается в лабораторию. Необходимо закрывать баночку плотно, чтобы ничего не могло проникнуть внутрь.

Со взрослым все просто и не требуется никаких дополнительных усилий для контроля правильности сбора, что же касается детей, то имеются некоторые нюансы, на которые стоит обратить внимания особо.

Как собрать анализ у ребенка?

В первую очередь для процедуры необходим горшок, его хорошо промыть и насухо вытереть.

1. Подмывать ребенка не надо, лучше хорошо помыть утром.
2. Проследить, чтобы кал не смешивался с мочой.
3. Для точного определения дефектов в лаборатории хватит одну-две ложечки кала, взятые у ребенка.

Не нужно кормить детей какой-либо специальной едой, никаких новых продуктов в рационе, которые не едят в повседневности, только знакомая пища. Если ребенок не может сходить в туалет, то не нужно делать ему клизм, лучше немного подождать или отложить сдачу анализа, пока не нормализуется состояние, либо взять вечером. Какое количество кала необходимо для ребенка, достаточно собрать 12-15 грамм сформированного стула.

Сбор кала грудничка и необходимое количество

На качество исследования может повлиять в основном молоко матери, то, чем она питается. Поэтому матери необходимо за три дня не есть никаких аллергенных продуктов, типа клубники, иначе неточность анализа обеспечена. Также, если грудничок сходил на подгузник жидко, то лучше такой кал не сдавать, а принять выжидательную позицию.

Чтобы собрать анализ, грудничок должен сходить в памперс, а затем собрать несколько ложечек в баночку и этого будет достаточно, соскабливать не нужно, собирать только верхний слой экскрементов. Точно сказать, сколько необходимо затруднительно, поэтому, сколько получилось собрать, столько и предоставить в лабораторию.

Но до того, как собрать анализы нужно соблюдать некоторые правила подготовки к их сбору:

1. Есть только повседневные продукты за три дня до процедуры.
2. Не использовать слабительные средства, все должно происходить естественным путем, в крайнем случае, перенести исследование.
3. Применять только стерильные баночки.
4. Перестать пить различные витамины, лекарства.

Как сдавать в лабораторию?

После того, как необходимое количество кала собрано в баночку, нужно на чистом листке бумаги небольшого размера написать Ф.И.О. и дату рождения исследуемого и приклеить скотчем к стенке емкости. В лаборатории изучают анализ не более суток, так что результатов не придется долго ждать.

Что же в итоге может показать анализ?

Если выявлено наличие глистов, то через сдачу кала пройдут все члены семьи и будет проведено лечение. Также могут найти в массах кровь, то здесь могут быть проблемы с ЖКТ, от гастрита до рака желудка, поэтому не стоит затягивать с лечением, обязательно взять направление к врачам. Через копрограмму можно исследовать воспалительные процессы, это покажет наличие белка; узнать есть ли анемия, если частые головокружения и вялое состояние организма; различные кишечные инфекции; сбои в работе поджелудочной железы и имеется ли желчекаменная болезнь.

Поэтому при первом же проявлении аномалии в анализе обратитесь к своему лечащему врачу для дальнейшей консультации.