Откуда берут мазок у женщин

Мазок на заболевания урогенитальной сферы — один из самых распространенных и информативных методов анализа в современной медицине. С его помощью можно выявить не только банальные воспаления, но и предупредить развитие онкологических заболеваний. Несмотря на надежность и доступность метода, не все женщины осознают необходимость регулярного посещения гинеколога и сдачи анализов и нередко обращаются к врачу только в запущенных случаях.

Показания к назначению анализа мазка у женщин

Каждая женщина хоть раз в своей жизни, посещая гинеколога, сдавала мазок на микрофлору или скрытые инфекции. Мазок берется со стенок влагалища, цервикального канала и шейки матки. В лабораторных условиях проводится микроскопическое исследование клеток, содержащихся в биологическом материале. Такой анализ позволяет оценить состояние эпителиальных клеток матки и влагалища, выявить патогенные микроорганизмы и заболевания, передающиеся половым путем. Мазок желательно сдавать регулярно, раз в год, даже если у женщины нет видимых поводов для беспокойства, поскольку многие инфекции в течение длительного времени могут не вызывать никаких симптомов.

В обязательном порядке назначается мазок в тех случаях, когда женщина жалуется на зуд и жжение в области половых органов, необычные выделения из них, внезапную боль внизу живота. Как правило, эти признаки указывают на наличие какого-либо заболевания, диагностировать которое можно только с помощью анализа мазка. Кроме того, желательно провести исследование биоматериала в том случае, если у женщины произошел незащищенный контакт с малоизвестным ей партнером и есть риск заразиться инфекционным заболеванием, передающимся половым путем.

Также врач-гинеколог назначает обязательную сдачу анализа мазка женщинам, планирующим беременность, готовящимся к ЭКО или другим процедурам искусственного оплодотворения (ВРТ). Женщинам, ожидающим ребенка, анализ мазка проводится трижды на всем протяжении срока, поскольку инфекции способны передаваться от матери к ребенку, осложнять роды или вызывать выкидыш.

Типы анализов мазка

В гинекологии существует несколько типов анализа мазка в зависимости от вида исследования.

Появление на питательном субстрате колоний микроорганизмов говорит о наличии заболевания. Метод посева также используется для определения стратегии лечения, поскольку во время созревания колонии можно выяснить, к воздействию каких групп антибиотиков она особенно неустойчива.

1. Мазок на скрытые инфекции . К скрытым инфекциям относят группу болезней, которые могут бессимптомно протекать на протяжении нескольких месяцев или даже лет, вызывая осложнения, а некоторых случаях — даже бесплодие. На сегодняшний день наиболее достоверным способом выявления скрытых инфекций является исследование мазка при помощи ПЦР (полимеразной цепной реакции). Этот метод используется для диагностики инфекций, не обнаруживаемых в общих мазках. Для проведения анализа берется секрет из шейки матки, влагалища или мочеиспускательного канала и производится многоэтапное повышение концентрации нуклеиновой кислоты и копирование отдельных фрагментов ДНК присутствующих в мазке микроорганизмов. В результате врач может установить видовую и родовую принадлежность всех патогенных бактерий и их способность вызывать развитие заболеваний. В большинстве случаев ПЦР-анализ применятся при подозрении на наличие заболеваний, передающихся половым путем и имеющих на ранних стадиях практически бессимптомное течение. Преимуществами метода являются:

• высокая точность определения возбудителя инфекции;
• возможность определения именно наличия вируса, а не продуктов его жизнедеятельности или распада;
• возможность постановки точного диагноза на основе всего одной клетки микроорганизма.

1. Мазок на онкоцитологию, или тест по Папаниколау (пап-тест) , позволяет выявить наличие онкологических заболеваний в шейке матки на ранних стадиях и вовремя начать терапию. Пап-тест определяет большинство воспалительных заболеваний, дисплазию эпителия и злокачественные образования. Сдавать этот мазок рекомендуется ежегодно всем женщинам в возрасте от 21 до 65 лет. В случае если у женщины наблюдаются нарушения менструального цикла, воспалительные процессы цервикального канала, бесплодие, врач назначит мазок на онкоцитологию в обязательном порядке. Также рекомендуется пройти пап-тест при диагностировании диабета, ожирения 2–3 степени, в период планирования беременности, при приеме гормоносодержщих препаратов и наличии в организме вирусов генитального герпеса и папилломы. При анализе мазка можно получить пять типов результата в зависимости от наличия и степени патологии. Первый тип — это отрицательный показатель, говорящий о том, что никаких отклонений от нормы в организме женщины нет, и она полностью здорова. При втором типе присутствует воспалительное заболевание, требующее лечения. Третий тип свидетельствует о наличии в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Четвертый тип — подозрение на злокачественное образование или эрозию шейки матки, генитальный герпес, папиллломовирусную инфекцию, паракератоз. Пятый тип — наличие онкологического заболевания, требующего незамедлительного лечения. Следует помнить, что мазок показывает только степень изменения клеток, но не причину, их вызвавшую. Для постановки диагноза необходимы результаты других анализов, включая биопсию, кольпоскопию и гистологическое исследование. Если в мазке будут найдены атипичные клетки, то в заключении будет об этом написано, а также будет указан тип изменений. Если в расшифровке мазка на цитологию нет особых примечаний, это говорит о том, что в ходе исследования никаких патологий обнаружено не было.

Подготовка к исследованию

При выборе дня для взятия мазка нужно учитывать менструальный цикл. Желательно сдавать анализ перед началом менструации или через несколько дней после ее окончания (оптимальный срок — пятый день), чтобы избежать попадания крови в мазок. Хотя процедура взятия мазка и не слишком сложна, все же необходимо заранее принять некоторые дополнительные меры, чтобы обеспечить чистоту результата. Подготовка к мазку на инфекции у женщин заключается в следующем:

1. Не использовать вагинальные свечи, тампоны, мази перед анализом.
2. Отказаться от спринцевания.
3. При наличии воспалительного заболевания, сопровождающегося обильным выделением секрета необходимо сначала провести лечение и только после полного выздоровления сдавать мазок.
4. Воздержаться от половых контактов в течение одного-двух дней до сдачи анализа.
5. Не использовать средства интимной гигиены накануне и в день процедуры.
6. Воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в ближайшее время перед сдачей мазка.

В остальном женщина может вести обычный образ жизни: не требуется ограничений ни по питанию, ни по физической активности.

Как берут мазок у женщин

Взятие у женщины мазка на флору, на скрытые инфекции и на онкоцитологию несколько различается. Во всех случаях перед процедурой женщина проходит общий гинекологический осмотр на кресле с помощью зеркала.

При мазке на флору после визуальной оценки стенок влагалища врач специальным стерильным шпателем осуществляет забор материала из трех участков — влагалища, шейки матки и наружного отверстия мочеиспускательного канала. В некоторых случаях забор производится только с двух первых участков. Взятый шпателем материал равномерно широким мазком распределяется по стерильному предметному стеклу. Нанесение материала каплей, толстым слоем или небольшим мазком считается неправильным, поскольку затрудняет работу врача-лаборанта. При этом материалы из разных участков должны наносится на стекло отдельно друг от друга. С обратной стороны стекла врач делает пометки о месте взятия мазка: U — мочеиспускательный канал, V — влагалище, С — шейка матки. После этого стекло высушивается и направляется в лабораторию на исследование.

При сдаче мазка у женщин на скрытые инфекции и на онкоцитологию забор материала производится специальной щеточкой или с помощью особых стерильных ватных тампонов. Перед взятием материала обязательно удаляют слизь, так как ее наличие может дать ложный результат. Поскольку большинство микроорганизмов являются внутриклеточными паразитами, точное обнаружение их возможно только при исследовании соскоба со стенок половых органов. При анализе на скрытые инфекции материал со щеточки помещают в физраствор, хранящийся в холодильнике. Мазок на онкоцитологию наносят на предметное стекло и высушивают.

Как правило, процедура забора мазка для женщины практически безболезненна. Неудобство может вызывать соприкосновение с гинекологическим зеркалом из-за разницы температур между телом и металлическим инструментом. При взятии материала тампоном или щеточкой с шейки матки может отмечаться незначительное болевое ощущение, которое проходит сразу после окончания манипуляции. Мазок на онкоцитологию иногда способен вызывать незначительные кровянистые выделения в течение двух-трех дней. Если возникают сильные кровотечения, повышение температуры, боли в животе, то необходимо срочно обратиться к гинекологу, поскольку такие симптомы при взятии мазка нормой не являются.

Что показывает анализ мазка у женщин: интерпретация результатов

После проведения анализа мазка пациентка получает результаты, которые полностью зависят от типа, назначенного ей исследования.

При расшифровке анализа мазка на флору необходимо знать показатели нормы:

1. Плоский эпителий (пл.эп) — у здоровой женщины этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Большее их количество говорит о воспалительном процессе, а меньшее — о наличии гормональных нарушений.
2. Лейкоциты (L) . Нормальное количество во влагалище — не более 10-ти, а в шейке матки не более 30-ти единиц.
3. Палочки Дедерлейна , обеспечивающие нормальную микрофлору женских половых органов. В мазке здоровой женщины они должны присутствовать в большом количестве, поскольку их недостаток свидетельствует о нарушенной микрофлоре влагалища.
4. Слизь должна присутствовать в мазке в умеренном количестве. Обильные выделения слизи — признак воспаления или инфекции.
5. Грибки рода кандида, гонококки, трихомонады в мазке выявляться не должны. Их наличие свидетельствует о заболевании.

Кроме этих показателей в анализе может быть указана одна из четырех степеней чистоты влагалища. Нормальными являются только первая и вторая степень, третья и четвертая являются признаком заболевания половых путей.

Результаты анализа мазка на скрытые инфекции можно получить через 1–2 суток после сдачи. В некоторых случаях они могут быть готовы прямо в день прохождения процедуры. При помощи мазка выявляются следующие инфекции:

• герпес-вирус человека 1 и 2 типов;
• вирус Эпштейна-Барр;
• цитомегаловирус;
• герпес-вирус человека;
• вирус папилломы человека;
• бледная трепонема;
• мобилункус;
• бактероиды;
• гонококк;
• гарднерелла;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• хламидии.

Мазок на инфекции в большинстве случаев является достаточно надежной диагностической процедурой. С его помощью можно выявить большинство серьезных заболеваний половой сферы, при этом стоимость анализа является вполне доступной даже в частных клиниках.

Одна из самых простых и доступных диагностических процедур в урологии и гинекологии это анализ мазка из мочеполовой системы. Мазок – это нанесение биологического материала из мочеполовой системы на специальное стекло с целью последующего изучения под микроскопом.

Откуда берут мазок у мужчин

У мужчин мазок берут из мочеиспускательного канала. Для этого мужчина должен не мочиться в течение хотя бы 4 часов. Материалом для мазка служит слизь, находящаяся в мочеиспускательном канале, клетки эпителия и лейкоциты. Если в мочеполовой системе присутствует воспаление, тогда материалом для мазка служат выделения у мужчин. Иногда возникает необходимость в исследовании содержимого предстательной железы. Тогда, после массажа простаты, для мазка используют каплю секрета предстательной железы, которая выделяется после этой процедуры. Мазок берут при помощи специального инструмента. Как правило это одноразовая ложка Фолькмана или специальный зонд, покрытый синтетическими волокнами для лучшей адсорбции.

Откуда берут мазок у женщин

У женщин мазок берут из трех мест: из мочеиспускательного канала, из влагалища и из шейки матки. Связано это с тем, что из-за анатомической близости этих структур воспалительные процессы в них протекают взаимосвязанно. Мазок из уретры (мочеиспускательного канала) можно брать без использования гинекологического зеркала. Мазок из влагалища и мазок из канала шейки матки берут с использованием зеркал. Материалом для мазков служит содержимое уретры и выделения из влагалища и из шейки матки.

Для чего берут мазки

Мазки берут с целью исследования состояния слизистой различных отделов мочеполовой системы. При помощи мазка на микрофлору, например, делается вывод о наличии или отсутствии полезной и патогенной микрофлоры в мочеполовых путях. При помощи мазков можно определить есть ли воспаление и чем оно вызвано. Мазки из секрета предстательной железы позволяют диагностировать простатит. Мазки на цитологию у женщин служат для диагностики дисплазии шейки матки и онкологических состояний.Очень большую роль играет исследование мазков в диагностике ЗППП. Само по себе исследование мазка может дать исчерпывающую информацию, не требуя применения других более дорогостоящих методик. Мазок на флору как раз и служит для диагностики воспалительных заболеваний, как передающихся половым путем, так и вызванных условно-патогенными бактериями.

Как проводится анализ мазка

Мазок наносят на специальное стекло, которое называется предметным. В некоторых случаях, пока еще мазок остается жидким, его помещают под объектив микроскопа. Обычно это делается для обнаружения движущихся частиц в мазке или простейших микроорганизмов, способных к движению. Для диагностики трихомониаза такой анализ мазка является очень показательным. Все структуры, находящиеся в мазке неподвижны, только трихомонады способны к активным самостоятельным движениям. Поэтому обнаружение движущихся микроорганизмов в мазке из мочеполовой системы (из уретры или из влагалища), является патогномоничным для этого заболевания.

В большинстве же случаев мазок на стекле сразу фиксируют. Фиксация надежно прикрепляет материал мазка к предметному стеклу и способствует лучшему дальнейшему прокрашиванию.

Основной этап это окрашивание мазка. Если смотреть на неокрашенный мазок, то картина будет похожей на то, как если бы наложить несколько прозрачных стекол одно на другое. Естественно, что будет трудно заметить каие-либо элементы. Для того, чтобы различать бактерии, лейкоциты и клетки пользуются специальными красителями. Краситель применяют в зависимости от того, с какой целью берется мазок. Например при мазке на микрофлору используют краску по Граму, а для цитологических исследований применяют метод окраски по Папаниколау. Методика окраски основана на способности клеток и внутриклеточных структр по-разному воспринимать краситель. После окрасе невидимые клеточные элементы проявляются и происходит анализ мазка. Если целью является выявление воспалительных заболеваний мочеполовой системы, то анализ мазка ведется при увеличении 900 раз с применением иммерсионного объектива микроскопа. Прежде всего оценивают лейкоциты в мазке. Количество лейкоцитов в мазке является показателем наличия или отсутствия воспаления. Лейкоциты это клетки крови, которые повышаются в месте развития воспаления и служат защитой для распространения инфекции по организму. Для каждого отдела мочеполовой системы существую нормы мазков и соответственно нормы лейкоцитоза в мазке. Например для мужчин нормой считается наличие до 5 лейкоцитов в поле зрения микроскопа в мазке из мочеиспускательного канала. Для женщин нормы другие. Во влагалище количество лейкоцитов в мазке не должно превышать 5. В канале шейки матки – не выше 30 лейкоцитов в поле зрения. Большое количество лейкоцитов в мазке сигнализирует о воспалительной реакции в том месте, откуда взят мазок. Таким образом лейкоциты в мазке несут очень важную информацию. В дальнейшем ведется поиск причины, обусловившей появление повышенного лейкоцитоза. Для выяснения причины повышенного лейкоцитоза берут мазок на флору. На самом деле и лейкоциты в мазке и мазок на флору берется один раз и исследование происходит одномоментно. В мазке можно увидеть различные бактерии: гонококк, стафилококк, кишечную палочку, энетрококк и т.д, а также трихомонады и грибки. Некоторые бактерии и грибки выглядят достаточно специфично и их трудно спутать с каким-либо еще возбудителем. Другие же бактерии невозможно идентифицировать без специального анализа – бактериологического посева.

Мазок при беременности

Мазок при беременности берется для того, чтобы контролировать состояние микрофлоры влагалища. Мазок на микрофлору ничем не отличается от обычного мазка из влагалища. Иногда применяют термин мазок на степень чистоты. Степень чистоты влагалища является производным от количества лейкоцитов в мазке и от особенностей микрофлоры. Например палочковая флора с нормальным количеством лейкоцитов является нормой, а кокки в мазке и высокие лейкоциты в мазке яляются признаком инфекции.

Нормы мазков и расшифровка мазков

Нормы мазков разные в зависимости от места, откуда мазок берется и в зависимости от фазы менструального цикла у женщин. Нормы мазков описывают количество лейкоцитов в мазке, присутствие клеток эпителия, их форму и количество, наличие слизи и бактерий. При взятии мазка на онкоцитологию критерии нормы другие: ключевую роль играет форма клеток и ядер. При анализе мазков в лаборатории дают заключение, в котором указано количество лейкоцитов в мазке, состав микрофлоры, клеточные элементы в мазке, дополнительные включения. Расшифровку мазков проводит лечащий врач. При расшифровке мазка необходимо учитывать не только данные лаборатории, но и другие сведения. Например, если в мазке оказалось повышенное число лейкоцитов, но не обнаружено патогенной микрофлоры, необходимо продолжить диагностический поиск и направить пациента на дополнительные методы исследования, например на ПЦР для выявления хламидиоза, уреаплазмоза или микоплазмоза. Данные возбудители не видны в микроскоп и для их обнаружения мазок не годится. Естественно, врач учитывает вероятность наличия этих заболеваний у пациента и опирается на более ранние исследования.

Техника взятия мазка

От техники мазка зависит в конечном итоге результат исследования. Если забор сделан неправильно, то результаты могут быть совершенно бесполезными. Особенно выжен этот вопрос при взятии мазка на цитологию. При подозрении на ЗППП также необходимо придерживаться определеннной техники взятия мазков. Иногда после мазка у женщин могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища. Это связано с тем, что канал шейки матки, особенно при воспалении – цервиците – очень легко подвержен ранениям. Ничего страшного данные кровянистые выделения не представляют. Как правило они проходят очень быстро. У мужчин также после взятия мазка кровянистые выделения появляются редко.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

Лечим такие проблемы:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

В урологии мы работаем по таким направлениям как:

Мазок на флору у женщин – лабораторное исследование, определяющее виды бактерий, которые присутствуют во влагалище.

Цель исследования: выявление воспалений и ЗППП (заболеваний передающихся половым путем), профилактика ЗППП.

Когда нужно сдавать мазок на микрофлору

Назначают исследование при следующих жалобах пациентки:

• зуд в области промежности и влагалища (вульвы);
• слизистые или гнойные выделения из влагалища;
• неприятный запах выделений, например, рыбный.

Но мазок на флору также назначают и здоровым женщинам, с целью раннего выявления инфекции:

• при ежегодном профилактическом осмотре (в том числе планово на работе);
• для контроля эффективности проведенной антимикробной терапии;
• перед гинекологическими процедурами и операциями, чтобы не допустить попадания инфекции в другие органы и кровь;
• при длительном приеме антибиотиков, для исключения вагиноза и кандидоза влагалища;
• во время беременности, как плановый анализ.

Таким образом получается, что мазок необходимо сдавать не только если женщина испытывает некий дискомфорт в области интимной зоны, но и в целях профилактики и предотвращения других заболеваний.

Нормальная микрофлора влагалища

Нормальной микрофлорой влагалища считают многокомпонентное и динамичное сообщество, которое состоит из нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины (это более 300 видов бактерий).

Микрофлора имеет свойство меняться. В особенности: во время менструального цикла, до него и после, во время беременности, также в зависимости от влияния внешней среды. Количество микроорганизмов, отделяемых у здоровой женщины репродуктивного возраста составляет 6–8,5 lg КОЕ/мл. Их разнообразие достигает 40 и более видов.

Представители нормальной микрофлоры влагалища женщин репродуктивного возраста это:

• Резидентная группа — анаэробы: Бифидобактерии Лактобактерии (палочки Додерляйна).
• Аэробы (1-4%): Эпидермальные стафилококки Коринебактерии.
• Факультативная группа: Эубактерии, Пропионибактерии, Пептококки, пептострептококки, Бактероиды, Фузобактерии, Гарднереллы, Мобилюнкусы, Энтеробактерии (эшерихии, клебсиеллы), Энтерококки, Плесневые грибы, Дрожжеподобные грибы рода Cand >Как берется мазок

Очень часто женщины бояться этой процедуры, и именно поэтому не делают мазок на микрофлору с целью профилактики. Сейчас мы вам расскажем непосредственно алгоритм взятия данного мазка. Сама процедура взятия мазка на микрофлору из влагалища не сложная и безболезненная.

Эта процедура производится на гинекологическом кресле. Перед тем, как взять мазок очень важно убрать из влагалища избыток выделений и слизи сухой стерильной марлевой салфеткой. Это необходимо для точного результата, так как там содержатся разрушенные клетки и лейкоциты, детрит и мертвые микробные клетки.

При несоблюдении правильности взятия мазка на микрофлору влагалища, микроскопическая картина может оказаться не правильной, т.к. ядра эпителиальных клеток и детрит встречаются при таком патологическом состоянии, как цитолитический вагиноз, которого на самом деле может и не быть, а часть микробов не удастся правильно идентифицировать, в связи с тем, что они потеряют способность правильно воспринимать красители.

Врач вводит во влагалище стерильное (может быть одноразовым) зеркало и одноразовым шпателем (шпатель представляет собой длинную пластмассовую палочку с расширенным концом, при помощи которого доктору предоставляется возможность забирать материал равномерным слоем) производит забор материала.

Как правило, забор осуществляется из трех мест, таких как: уретра, шейка матки и влагалище. Потом доктор распределяет содержимое на конце палочки по центру предметного стекла, равномерно тонким слоем. Маркируется предметное стекло на противоположной стороне от мазка.

Таким же способом делается мазок на микрофлору у девственниц. Вся процедура проходит сквозь отверстия в девственной плевре. Данная процедура происходит абсолютно безболезненно и её не стоит опасаться. Многие девушки считают, что это может привести к разрыву или повреждению девственной плевры. Но врачи доказали, что данное исследование у девственниц не может повредить девственную плевру.

После того как доктор все распределил по предметному стеклу, все это высушивается и оправляется в медицинскую лабораторию.

В самой лаборатории все стекла с мазками на микрофлору подвергают специальному окрашиванию красителями, затем фиксируют и потом все тщательно исследуют под специальным микроскопом. Красители в данном случаи играют большую роль в исследовании мазка на микрофлору влагалища.

Представители микрофлоры окрашиваются в разные цвета, что очень хорошо позволяет выделить патогенные микроорганизмы, которые и повлияли на причину воспаления. Таким образом определяется дисбаланс здоровой микрофлоры влагалища, что дает право судить о дисбактериозе или гормональных нарушениях.

Как правильно подготовиться

Для получения точного результата необходимо правильно подготовится к исследованию. Многие читатели задают вопрос, важно ли на какой день делается исследование после месячных? Однозначно да. С последнего дня менструации должно пройти не менее трех дней. В противном случае, кровяные клетки попадут в материал, что заметно исказит итоговый результат.

Врачи рекомендуют до исследования за 1-2 дня воздержаться от половой близости. Не выполнение данной рекомендации может привести к тому, что мазок на микрофлору после секса может исказить результаты. Накануне утром категорически не рекомендуют использовать очищающие средства, которые способны повлиять на состояние микрофлоры — мыло, гели для интимной зоны.

Женщинам, которые используют препараты методом влагалищного введения, за два дня до исследования следует от них отказаться. Непосредственно перед посещением кабинета гинеколога и перед сдачей мазка на микрофлору нельзя посещать туалет, не стоит проводить и любые гигиенические процедуры.

Для того, чтобы результат исследования не был ошибочным, необходимо выполнять все эти требования.

В некоторых случаях требуется повторное исследование (если подготовка была не правильной). Также надо помнить, что с собой необходимо взять одноразовую пеленку и сменную обувь (если вы сдаете мазок в поликлинике или женской консультации). В частных клиниках все необходимое предоставляют на месте.

Характеристика параметров мазка

Молочница (кандидоз). У всех здоровых женщин имеются единичные грибки рода Кандида, это считается нормой.

Половые инфекции (инфекции, передающиеся половым путем). Это отдельные виды заболеваний, в норме их не должно быть (например такие как: уреаплазм, микоплазм, гарденелл, гонококков, трихомонад и других болезнетворных бактерий).

Дисбактериоз влагалища. Это свидетельствует о нарушение состава микрофлоры и способствует развитию заболеваний.

Воспаление влагалища (вагинит, кольпит) или канала шейки матки (цервицит и эндоцервицит).

А теперь рассмотрим по каким показателям оценивают флору влагалища:

• Лейкоциты — белые клетки крови, обезвреживающие возбудителя инфекции.
• Клетки плоского эпителия. Они выстилают стенки влагалища. Именно клетки плоского эпителия могут изменяться в разные периоды менструального цикла.
• Слизь – секрет, выделяемый железами канала шейки матки. В стенках влагалища нет желез, вырабатывающих слизь.
• Грамположительные палочки – лактобактерии или палочки Додерлейна. Эти микроорганизмы являются основой влагалищной флоры здоровой женщины.
• «Ключевые» клетки – это клетки плоского эпителия, которые отделились от слизистой и со всех сторон окружены бактериями.

А также указывается спектр бактерий, присутствующий во влагалище. Указываются виды бактерий, которые были обнаружены при осмотре мазка под микроскопом. Это:

• Палочковая флора — считается нормой.
• Коковая флора — является тревожным признаком.
• Смешанная флора — означает, что в мазке большое количество и палочковидных и кокковых микроорганизмов, что не считается нормой.

Выделяют четыре основные степени чистоты влагалища: нормоценоз, нормоценоз (носительство), бактериальный вагиноз (дисбиоз), вагинит.

Популярные статьи:

Норма основных показателей

Какова же норма мазка на микрофлору влагалища? Норму принято считать усредненную. Так как показатели не могут быть одинаковыми: для женщин репродуктивного возраста, для девочек возраста 12-16 лет, у детей, для женщин старше 50 лет.

Расшифровка букв на бланке с результатом

В основном лаборатория не пишет полностью название, а использую буквы. Зоны из которой взяли непосредственно материал обозначаются: V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания).

Палочки Додерлейна. Многие задают вопрос, палочки Додерлейна: что это и опасны ли они?

У девочек с рождения до момента гормонального созревания (это примерно 12-14 лет) PH считается нейтральным, со временем туда попадают условно-патогенные микроорганизмы. А в 12-14 лет у девочек появляются палочки Додерлейна, которые работают защитой от развития опасных бактерий. После наступления регулярной половой жизни показатель таких палочек снижается. Таким образом, большое содержание клеток в мазке — это норма, если показатели снижены, то это говорит о бактериальном вагинозе.

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Кокки. Кокки делятся на грамположительные (значение гр.+) и на грамотрицательные (указывают их как гр.-). Грамположительные кокки — это основная доля болезнетворных бактерий (к ним относятся: стрептококки, энтерококки, стафилококки. Палочку Додерлейна относят именно к этой группе). Грамотрицательные кокки теряют окрас, даже когда состав промыт спиртом. К ним относят: гонококк, палочка кишечная, протей.

Эпителий. Эпителий принято считай нормой, когда его показатели не превышают 15 единиц. Если показатели увеличены, то это говорит о наличии воспаления либо о недавно перенесенной инфекции. Понижение или исчезновение эпителия свидетельствует об атрофии слизистой оболочки, а повышение — о воспалении.

Ключевые клетки. С помощью ключевых клеток определяют баланс микрофлоры. В норме их не должно быть.

Грибы. Многие женщины спрашивают про грибок в мазке. Правильно будет сказать Дрожжевой грибок, его считают разновидностью грибкового инфекционного поражения, спровоцированного видом Candida (что вызывает кандидоз).

Трихомонады. Трихомонады в мазке говорят о таком заболевании как трихомоноз.

Лейкоциты. А вот нормальные показатели лейкоцитов и их содержание зависит от места дислокации. В норме — они имеют место быть. Еще один важный момент. При беременности показатели увеличиваются от 15 до 20 — это норма. Увеличение показателей лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе.

Зачем делают анализ на чувствительность к антибиотикам

Определение чувствительности к антибиотикам

Для правильного назначения противомикробного лечения одновременно с мазком на флору (если обнаружили воспалительные процессы или половые инфекции) можно диагностировать и чувствительность к антибиотикам.

Этот метод позволяет правильно назначить терапию данной конкретной женщине. Огромное количество антибиотиков, но не все они могут повлиять на бактерии. Антибиотики подразделяют на полностью ликвидирующие бактерию, останавливающие рост и те, которые не влияют на бактерию.

Начало исследования проходит также: делают мазок и его исследуют. После определения в мазке бактерий, их распределяют по питательным средам, куда в дальнейшем добавляют антибиотики. Все это отправляют в специальный термостат, где созданы все условия для жизни и размножения бактерий. По истечению 7 дней смотрят результат. Там где антибиотик подействовал колоний из бактерий не образуется. Это означает, что данный препарат самый оптимальный для лечения.

Мазок на флору при беременности

Часто беременных женщин волнует вопрос: зачем у них берут мазок? В организме будущей мамы из-за гормональных изменений, связанных с беременностью, количество клеток влагалищного эпителия значительно увеличивается, а также в них накапливается гликоген. При увеличении срока беременности увеличивается число лактобактерий. Именно поэтому необходимо делать данное исследование. Мазок делается при постановке женщины на учет. Если беременность протекает без осложнений, то мазок повторяют на сроках 30-33 недели и перед родами. Сам забор производится также. При этом женщина не чувствует дискомфорта — данное исследование абсолютно безболезненно.

При беременности лактобациллы еще больше увеличиваются, так как в такой период активизируются защитные силы организма. Уменьшение лактобациллов означает дисбактериоз влагалища (вагинальный дисбиоз).

Сроки готовности и сроки годности мазка на микрофлору

Результат после исследования обычно врач получает на следующий день. Если мазок с посевом на чувствительность к антибиотикам, то в течение 7 дней. Но сроки могут увеличиваться от функциональности выбранной вами клиники.

Многие современные медицинские центры имеют свою лабораторию, и именно поэтому, готовность данного анализа — один день. Если же лаборатория находится в другом месте, то вам надо будет уточнить у лечащего врача сроки готовности.

Срок действия мазка на микрофлору влагалища считается 14 дней.

Автор статьи: медицинский работник Антонова Елена